三湘都市報3月26日訊（全媒體記者 李琪 整理）今天，長沙市在區(qū)域核酸篩查中發(fā)現(xiàn)2例新冠肺炎確診病例。其中病例1唐某某，屬于3月14日確診病例張某的密切接觸者，但他從14日到21日隔離期間核酸全部陰性，21日返回居住地進(jìn)行健康監(jiān)測，26日核酸初篩陽性。
面對潛伏期的新冠病毒，核酸究竟要做多少次才保險？湖南省疾控中心微檢科科長湛志飛主任技師為媒體進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
核酸檢測如何確定陽性？
多次核酸檢測才呈現(xiàn)陽性，難道這個能讓新冠病毒“現(xiàn)形”的技術(shù)失靈了？當(dāng)然不是！
“核酸檢測本身的穩(wěn)定性是好的，出現(xiàn)所謂‘檢不出’或者‘假陰性’的情況，主要是因為任何檢測方法都有一個敏感性的問題?！闭恐撅w表示。
新冠病毒與SARS冠狀病毒一樣，是由RNA（核糖核酸）、蛋白等組成的。它會通過特定細(xì)胞表面的受體入侵細(xì)胞造成感染，利用被感染者的細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制增殖。因此，醫(yī)務(wù)人員通過采集人的特定部位的細(xì)胞標(biāo)本，檢測其中是否含有病毒核酸，從而確認(rèn)機(jī)體是否受到感染。
以目前常用的熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）技術(shù)為例，假設(shè)某人是新冠病毒攜帶者需要進(jìn)行核酸檢測，醫(yī)務(wù)人員會從他身上采集帶有病毒的細(xì)胞送到實驗室，將其充分滅活，使其原本的結(jié)構(gòu)被破壞、核酸暴露，再用試劑查看它能否與RNA（核糖核酸）的某些關(guān)鍵部位發(fā)生高度的匹配。每匹配成功一次，就會產(chǎn)生相應(yīng)的熒光信號，表明“基因身份證”得到了識別，PCR檢測儀會實時記錄熒光信號值。經(jīng)反復(fù)檢查，熒光強度越來越高，檢測軟件上就會出現(xiàn)一條上升的曲線，表明檢測呈陽性，證明該樣本存在新冠病毒的RNA。
為何多次核酸檢測才呈陽性？
唐某某前幾次的核酸一直呈陰性，是因為被檢測者之前一直處在潛伏期。湛志飛解釋，人們接觸感染者后不一定被感染，但如果接觸一定時間后能檢測出核酸陽性，就是被感染了。
沒檢測出核酸陽性也不一定說沒被感染，這與采樣、病毒增殖等多方面原因有關(guān)。湛志飛表示，新冠病毒核酸檢測是確診陽性的必要條件之一。核酸檢測是一個多環(huán)節(jié)的工作流程，包括采樣、標(biāo)本轉(zhuǎn)運、標(biāo)本簽收、核酸提取、核酸擴(kuò)增等，任何一個環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，都有出現(xiàn)“假陰性”的可能。
“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。”湛志飛說，一些被檢測者在潛伏期排毒量極低，此時進(jìn)行核酸檢測，容易導(dǎo)致“假陰性”的出現(xiàn)。
目前研究證實，新冠病毒在咽部復(fù)制和排出體外最活躍的時間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后，此時采集咽拭子進(jìn)行核酸檢測呈現(xiàn)陽性的可能性最高。不過，從感染后到能夠檢測出陽性的窗口期可能會出現(xiàn)個體差異，不排除一些病例的窗口期比較長。
接種新冠疫苗一段時間后，即便感染新冠病毒，人體產(chǎn)生的抗體也會對新冠病毒進(jìn)行中和與清除，導(dǎo)致新冠病毒的檢出率降低，需多次核酸檢測才保險。
核酸檢測做幾次才“保險”？
引起近期多地疫情的奧密克戎變異株具有傳染性強、傳播速度快、癥狀相對較輕、隱匿性強、發(fā)現(xiàn)難等特點。盡早篩查才能阻止病毒傳播鏈，避免傳染更多人。湛志飛分析，多次核酸檢測才呈現(xiàn)陽性的病例一般出現(xiàn)在高風(fēng)險地區(qū)或重點人群中。
對于重點人群，在未解除風(fēng)險時，可能需要多次核酸檢測。比如密切接觸者，剛開始呼吸道分泌物的排毒量不多，咽拭子有可能沒有檢測到，但是不代表體內(nèi)沒有病毒。因為個體差異，不同人之間的耐受性、既往疾病情況不同，會對采樣造成一定的影響。所以，新冠病毒核酸檢測到底需要做幾次，要根據(jù)眾多綜合影響因素來判斷。
“多次核酸檢測才呈現(xiàn)陽性情況的出現(xiàn)，并不影響核酸檢測是新冠病毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。也正因此，反復(fù)多輪核酸檢測才顯得更有必要?！闭恐撅w表示，出現(xiàn)多次核酸檢測才呈現(xiàn)陽性的情況是正常的，居民群眾完全不必?fù)?dān)憂，只要按照當(dāng)?shù)氐囊咔榉揽匾筮M(jìn)行核酸檢測即可。
