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華聲在線8月21日訊（全媒體記者 李傳新 通訊員 劉莉）反酸燒心就是“胃病”？專家提醒，出現(xiàn)這種癥狀，或許與臨床上一種胃食管功能性疾病有關(guān)，很可能是食管裂孔疝作祟！
什么是食管裂孔疝呢？湖南省第二人民醫(yī)院普外微創(chuàng)中心主任何恒正教授介紹，食管裂孔疝是眾多“疝”病中的一種。簡單地說，就是人體胸腔和腹腔之間有一個(gè)類似“天花板”的分隔，叫作膈肌，膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔，食管穿過食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過，而當(dāng)我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔時(shí)，或者食管裂孔過大時(shí)，這個(gè)壓力差就會(huì)將胃的一部分“吸入”胸腔內(nèi)，這種情況我們就稱為食管裂孔疝。此時(shí)患者到醫(yī)院檢查，并不一定會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的“胃病”。
食管裂孔疝與其他疝病一樣，除了先天性的因素外，更多的是一種老年衰退病。當(dāng)膈肌和食管的肌肉及周邊筋膜組織隨著年齡增長而功能衰退時(shí)；當(dāng)吸煙、飲酒、不當(dāng)飲食及生活方式損害我們的器官組織時(shí)；當(dāng)因?yàn)楸忝亍⑿”悴粫?、慢性咳嗽或者女性的妊娠等原因?qū)е赂骨粔毫﹂L期增高時(shí)，食管裂孔疝便容易發(fā)生。
食管裂孔疝典型的臨床表現(xiàn)是反酸、燒心，患者上腹部或胸骨后有一種溫?zé)岣谢蜃茻?，酸水、食物反流至食管甚至口腔的感覺最為常見，平臥或夜間加重。一部分的食管裂孔疝患者單獨(dú)或合并有呼吸道癥狀，可有嗆咳、哮喘樣發(fā)作、反復(fù)肺炎、肺膿腫和肺間質(zhì)纖維化，患者往往對癥治療后易復(fù)發(fā)，經(jīng)久難愈。也有患者出現(xiàn)咽部異物感、發(fā)聲困難、咳嗽、咽痛、聲嘶，對癥治療后效果不佳或者易復(fù)發(fā)。
何恒正表示，食管裂孔疝患者根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度，或者疝的影像學(xué)表現(xiàn)是否典型，可先以抑酸劑和胃腸動(dòng)力劑保守治療。如有效，可服藥治療；而藥物治療無效或患者難以耐受長期服藥者，或者疝入嚴(yán)重合并有擠壓、嵌頓等情況者，就需要手術(shù)治療，由專業(yè)的醫(yī)生來掌握手術(shù)指征。手術(shù)多采取腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)配合胃底折疊術(shù)，相比傳統(tǒng)的開胸開腹手術(shù)，腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)。
（一審：夏博 二審：余畫 三審：文杰）
