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糖尿病是全球高發(fā)慢性病中患病人數(shù)增長最快的疾病，也是導致心血管疾病、失明、腎衰竭以及截肢等重大疾病的主要病因之一。目前，中國有近1.4億成人糖尿病患者，約占全球總數(shù)的四分之一。糖尿病已成為嚴重危害國民健康并給社會帶來沉重經(jīng)濟負擔的重大公共衛(wèi)生問題。
多項研究表明，全球多個國家糖尿病患者的血糖、血壓和血脂控制均不理想。而中國作為糖尿病全球第一大國，糖尿病患者風險因素控制情況目前尚未得到系統(tǒng)研究。上海交通大學公共衛(wèi)生學院院長王慧教授牽頭的科技部國家重點研發(fā)計劃項目，圍繞“數(shù)字化主動健康和慢病防控”開展工作，形成“主動健康與糖尿病防控”聯(lián)合研究團隊，從全球視角進行健康大數(shù)據(jù)挖掘與疾病風險評估，同時輔助人工智能技術(shù)，為糖尿病人群的飲食、藥物、生活方式等多維度干預和精準健康管理提供數(shù)字化支撐。近日，相關(guān)研究在《內(nèi)科學年鑒》發(fā)表，填補了中國缺乏系統(tǒng)研究糖尿病患者風險因素控制情況的空白。
基于全球糖尿病防控的嚴峻形勢，王慧團隊與中國疾病預防控制中心營養(yǎng)與健康所丁鋼強/于冬梅團隊合作，利用2015年至2017年全國健康與營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)，對具有全國代表性的8401名已診斷成人糖尿病患者的BMI、血糖、血壓、血脂、生活方式和飲食達標情況進行分析，其中飲食數(shù)據(jù)來自3531名參與連續(xù)3天24小時飲食回顧法的患者。
該研究發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)中國糖尿病患者的風險因素控制沒有達到《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議的水平。只有1/3的患者BMI控制在正常值24 kg/m2以下；只有4.4%的患者個體化血糖、血壓和個體化血脂三項指標同時達標，其中血壓和血脂達標率尤其低，僅分別為22.2%和23.9%。生活方式方面，仍有1/4的患者吸煙，1/3的患者飲酒，1/2的患者睡眠時間不達標，4/5的患者閑暇時間運動不達標，生活方式總體達標率只有5.1%。
飲食方面，指標達標水平最低，大多數(shù)患者碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的供能比不達標，僅有9%的患者鈉攝入達標，2.5%的患者膳食纖維攝入達標。在3531名有飲食數(shù)據(jù)的患者中，只有4名患者飲食符合指南的膳食推薦。此外，以上部分指標達標率存在亞組差異，在不同年齡、性別、城鄉(xiāng)、教育程度和BMI的患者中存在顯著差異。綜上數(shù)據(jù)表明，中國糖尿病風險防控現(xiàn)狀不容樂觀。
該研究首次全面揭示了中國糖尿病患者風險因素控制的總體情況，亟需加強對糖尿病患者風險因素控制不佳的原因進行進一步分析，盡快制定切實有效的應對策略。
文章指出，有效控制糖尿病需要通過個性化管理對患者及時給予藥物和非藥物綜合治療。如不僅需要清楚告知患者其臨床治療手段，指導其科學健康的飲食與生活方式，還需向患者提供相應的知識、技能、工具和科技手段輔助其配合治療。此外，必須了解每位患者的治療目標和需求以及治療過程中的主要障礙，并及時幫助患者解決這些障礙。最后，醫(yī)保政策的制定和實施也需要根據(jù)我國糖尿病防控現(xiàn)狀及時調(diào)整完善，以更好地保障糖尿病患者的健康權(quán)益。
